Этика взаимоотношений в системе медицинский работник и пациент. медсестра

Направления медицинской деонтологии

Медицинская деонтология — это крайне комплексная дисциплина, охватывающая огромный спектр взаимоотношений в рамках ведения врачебной и медицинской деятельности. Соответственно деонтология может разделяться по нескольким направлениям, с учетом всей их специфики и особенностей. В первую очередь, характерно разделении деонтологии по специальностям. Так, хирурги изучают совершенно иные принципы в сравнении с педиатрами — ведь им приходится прибегать к оперативному лечению, что накладывает свои особенности на порядок взаимодействия с больными и их родственниками. В то же время педиатр тоже имеет свою особую специфику работы — ведь она сопряжена с общением с детьми и их родителями.

Однако, также деонтология разделяется и по характеру изучаемых взаимоотношений. При этом особые деонтологические принципы характерны для различных комбинаций взаимоотношения разных категорий лиц. В частности, в сфере деонтологии рассматриваются следующие категории медработников и иных лиц, связанных с системой здравоохранения:

• Врачебный или старший медицинский персонал. Врачи — это основа медицины и здравоохранения. Они являются специалистами с высшим образованием, которые отвечают за назначение лечения и принятие ответственных решений по его течению.
• Средний медицинский персонал или медсестры. Деонтология медицинских сестер изучает принципы взаимодействия с врачами, пациентами, младшим медицинским персоналом и иными категориями лиц, устанавливая особые принципы и подходы для взаимодействия.
• Младший медицинский персонал. Даже в отношении сотрудников младшего медицинского персонала устанавливаются особые деонтологические принципы, касающиеся их взаимоотношения в рамках своей профессиональной деятельности с другими категориями лиц.
• Пациенты. Контакты медицинских работников с пациентами должны проходить строго согласно установленным в рамках деонтологии правилам, принципам и инструкциям. При этом деонтология не регламентирует поведение пациентов и порядок их действий по взаимодействию с врачами так как является в первую очередь дисциплиной, используемой самими специалистами в своей деятельности.
• Административный и обслуживающий персонал. Деонтология в том числе специализируется и на взаимодействии медработников с административным персоналом учреждения — ведь эти специалисты тоже являются медиками согласно требованиям законодательства. Отдельно рассматриваются вопросы и обращения с обслуживающим персоналом, который не относится к медработникам.
• Государственные органы. Некоторые аспекты деонтологии посвящены необходимости взаимодействия персонала учреждений здравоохранения с различными государственными службами и органами в определенных ситуациях, а также влиянию подобных действий на вопросы этики и морали.

документа

1. Основной задачей санитарки — мойщицы является обеспечение необходимого санитарного режима в помещениях рецептурно — производственного отдела, обеспечение его сотрудников запасом чистой посуды.

2. Назначается на должность и может быть освобождена от работы заведующим аптекой в установленном трудовым законодательством порядке.

3. Непосредственно подчиняется заведующему рецептурно — производственным отделом (провизору — технологу, провизору — аналитику и т.д.).

4. Руководствуется в своей работе:

— Правилами внутреннего трудового распорядка, пожарной безопасности и охраны труда;

— Правилами по эксплуатации аппаратов, приборов, оборудования;

— Правилами уборки помещений, инвентаря;

— Правилами мойки, стерилизации и хранения чистой посуды.

1. Подвергает влажной уборке все помещения рецептурно — производственного отдела.

2. Подготавливает для использования и обеспечивает рабочие места специалистов рецептурно — производственного отдела чистой посудой и вспомогательными материалами, необходимыми для приготовления лекарств.

3. Выполняет вспомогательную работу (освобождение от упаковочного материала, подсчет товарных мест и т.д.) при приеме, инвентаризации товарно — материальных ценностей в отделе.

III. Должностные обязанности.

Для выполнения возложенных функций санитарка — мойщица

1. Подвергать влажной уборке подоконники, полы во всех помещениях рецептурно — производственного отдела по мере необходимости, но не реже 1 раза в смену.

2. Ежедневно в начале смены мыть теплой водой и смачивать дезинфицирующим раствором резиновый коврик перед входом в ассистентскую комнату.

3. Мыть, стерилизовать рецептурную посуду в соответствии с установленными правилами.

4. Соблюдать правила хранения чистой посуды.

5. Своевременно убирать использованную при приготовлении лекарств посуду, вспомогательные предметы (ступки, скребки и т.д.). Не допускать потерь рабочего времени специалистов в ассистентской комнате из-за несвоевременного обеспечения их рабочих мест достаточным для работы запасом чистой посуды и вспомогательных предметов.

6. По мере необходимости, но не реже 1 раза в смену освобождать мусоросборники, приближенные к рабочим местам фармацевтов, фасовщиков, провизоров — технологов в рецептурно — производственном отделе.

7. Соблюдать правила работы с сушильными шкафами, газовыми плитами, сборниками дистиллированной воды, средствами механизации, используемыми в работе.

8. Выполнять вспомогательные работы в период приема и инвентаризации товарно — материальных ценностей в соответствии с указаниями руководства отдела.

9. Выполнять требования санитарного режима на своем рабочем месте.

10. Строго соблюдать правила внутреннего трудового распорядка.

Санитарка — мойщица имеет право:

1. Получать во всех затруднительных случаях консультации по вопросам подготовки к использованию рецептурной посуды, вспомогательных материалов у провизора — аналитика.

2. Получать бесплатно спецодежду в соответствии с установленными нормами.

3. Предъявлять требования руководству аптеки по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих функций и обязанностей.

Санитарка — мойщица несет персональную ответственность:

1. За чистоту помещений рецептурно — производственного отдела.

Это важно знать: Должностные обязанности заведующего столовой

2. За бесперебойное обеспечение чистой посудой,

вспомогательными предметами рабочих мест фармацевтов, занятых приготовлением лекарств.

3. За санитарное состояние своего рабочего места.

VI. Взаимоотношения (связи по должности)

1. Получает необходимый для бесперебойной работы запас моющих средств у заведующего рецептурно — производственным отделом в установленном порядке.

2. Выполняет указание специалистов в ассистентской комнате, связанные с обеспечением их рабочих мест запасом чистой посуды и вспомогательных материалов.

3. По распоряжению заведующего рецептурно — производственным отделом выполняет обязанности других санитарок — мойщиц.

Зачем нужна медицинская деонтология

Медицинская деонтология имеет огромное практическое значение для непосредственного осуществления своей профессиональной деятельности медицинскими работниками. Даже базовое понимание ее принципов и практического применения позволяет структурировать работу в сфере здравоохранения. В целом же, к сфере задач, которые решаются в рамках медицинской деонтологии и этики можно отнести следующие вопросы:

Обеспечение эффективного контакта врача и пациента. Деонтология в первую очередь сосредотачивается на таком применении врачебной этики, которое обеспечило бы максимальный уровень доверия между медицинским работником и пациентом. Ведь только при наличии доверия можно рассчитывать на эффективность диагностики и лечения многих заболеваний

Не следует также забывать и о важности психического состояния пациента — при высоком уровне доверия к врачу лечение будет проходить эффективнее, чем в случае, если пациент будет находиться в состоянии тревоги и беспокойства.

Изучение принципов взаимодействия с родственниками больных. Часто эффективность лечения зависит в том числе и от отношения родственников и близких больного человека к пациенту, и задача врача — стимулировать их обеспечивать помощь в рамках лечения, или хотя бы — не приносить своими действиями вред лечащимся людям

Поэтому деонтология также изучает методы коммуникации с родственниками больных.

Установление принципов взаимодействия персонала. Взаимовежливое отношение медицинских работников друг к другу при сохранении принципов субординации и четко выстроенной иерархической структуры в медицинском учреждении можно назвать одной из важнейших задач медицинской деонтологии. При этом необходимо понимать, что от взаимоотношения врачей, эффективности интеграции молодых специалистов в структуру здравоохранения также напрямую зависит качество получаемого пациентами лечения.

Структурирование обязанностей врачей. Несмотря на то, что конкретные должностные обязанности каждого врача зафиксированы в трудовом договоре или должностной инструкции врача, деонтология также обеспечивает рассмотрение множества морально-этических аспектов конкретных врачебных специализаций и установление четких инструкций по принятию решений в нетривиальных ситуациях, с которыми могут сталкиваться врачи при осуществлении своей профессиональной деятельности.

Обеспечение эффективного распределения ресурсов. Распределение ресурсов учреждений здравоохранения и непосредственно отдельных работников также рассматривается медицинской деонтологией, ведь этот аспект врачебной деятельности тоже затрагивает в том числе вопросы этики, нравственности и морали.

Забота о психологическом здоровье медицинских работников. Принципы деонтологии в том числе устанавливают и нормы поведения в различных потенциально психотравмирующих ситуациях, чтобы обеспечить безопасность ведения врачебной деятельности для самих медработников и защитить их от негативных последствий профессионального выгорания.

Выше приведен лишь общий спектр задач, которые решаются в рамках современной деонтологии. На практике количество целей, стоящих перед деонтологией, намного больше, чем вышеприведенный перечень, а сами задачи во многом зависят от специфики работы отдельного учреждения здравоохранения и в целом специализации самого врача.

Медсестра и пациент

Профессия медсестры зародилась из женского стремления помочь больному или раненому человеку. В ее основе лежит принцип заботы о каждом пациенте, в независимости от его социального статуса, национальности или вероисповедания. Этот принцип в работе следует ставить превыше всего.

Медицинская сестра призвана ухаживать за пациентами, облегчать страдания или предотвращает их, а также помогать реабилитировать здоровье. Согласно этическому кодексу медсестер, им следует уважать права каждого человека на физическое и психическое здоровье, соблюдать принципы гуманности, качественно выполнять свою работу и соблюдать моральные принципы в отношениях с пациентами и коллегами.

Уважать человеческое достоинство пациента – необходимое условие работы в этой профессии. Согласно этике, медсестра не имеет права проявлять к больным высокомерие, пренебрежение или грубость, а также не должна навязывать им свою точку зрения по какому-либо вопросу. Она должна информировать пациента о его правах, состоянии здоровья, диагнозе и методе лечения.

Причинять боль пациенту допустимо только в одном случае – если это проводится в его интересах. Угрозы, касательно жизни человека недопустимы. Разглашение конфиденциальной информации о пациенте запрещена.

Медицинская деонтология — что это такое

Деонтология — это дисциплина, которая изучает вопросы практического применения различных аспектов профессиональной этики. Соответственно, медицинская деонтология — это свод правил и нормативов, которые являются физическим олицетворением медицинской и врачебной этики в целом и содержат свод конкретных принципов и порядка осуществления теми или иными врачами своей основной профессиональной деятельности.

Непосредственно как отдельная дисциплина медицинская деонтология возникла в 19-м веке в качестве эффективного инструмента, который бы унифицировал все негласные принципы медицинской этики, структурировал бы их в универсальные и понятные руководства для медицинских работников с учетом особенностей их точной специализации, а также иных моральных, этических и нравственных норм общества. Ключевой особенностью деонтологии является наиболее детальное рассмотрение самых распространенных во врачебной деятельности ситуаций и установление достаточно однозначных рекомендаций и инструкций, которым должны следовать медицинские работники.

В целом, одним из основных аспектов, которые рассматривает деонтология, можно назвать понятие медицинского долга и отнесение всех этических, нравственных и моральных аспектов врачебной этики именно к концепции долга врача. Таким образом, деонтологические рекомендации и принципы можно назвать прямым руководством для врачей.

Деонтология, несмотря на свою максимально материалистическую концепцию, практически не изучалась и не рассматривалась в СССР, так как Карл Маркс критиковал создателя деонтологической теории. В то же время вопросы врачебной этики и значительное количество базовых принципов деонтологии все же рассматривались в СССР достаточно широко.

Сейчас деонтология все более активно изучается в рамках российских медицинских ВУЗов и иных учреждений здравоохранения, и ознакомление с базовыми принципами деонтологии крайне актуально для всех категорий медицинских работников и даже для обслуживающего персонала больниц и прочих учреждений, ведущих свою деятельность в системе здравоохранения. Не лишним будет узнать о деонтологии и простым людям — ведь никто никогда не застрахован от посещения различных лечебных учреждений и заведений.

Описание действий

Аргументируя необходимость лечения, не прибегайте к нотациям и упрекам в адрес пациента по поводу неудовлетворительного состояния зубов, вместо этого скажите: «как вовремя вы обратились» и уже потом, в конце приема, дайте рекомендации по гигиене и профилактике болезней зубов.

При общении с пациентом обязательно донесите до него четкий алгоритм ваших действий понятным языком. Делайте это и непосредственно во время лечения: «сейчас я начинаю накладывать пломбу», «через несколько секунд может быть немного больно». Все стоматологи пользуются пустером для осушения полости рта, но часто забывают предупредить пациента о подаче воздуха, это очень часто пугает и создает дополнительный дискомфорт. Поэтому всегда проговаривайте: «Сейчас будет воздух из пустера». Во время длительной работы в полости рта скапливается много зубной пыли, что добавляет неприятных ощущений от процедуры, периодически в процессе лечения говорите: «Сейчас полость рта освежим». Создавайте внутреннюю готовность пациента заранее, чтобы не стать заложником неожиданной эмоциональной реакции, которая может привести к травмам полости рта.

Во время презентации плана лечения, всегда имейте и запасной план, предоставляя, таким образом выбор, пациент оценит такой подход.

Особенности медицинской этики и деонтологии во взаимоотношениях медработников

Крайне интересной является деонтология в том числе и в контексте взаимоотношения между различными категориями медицинских работников. Особые принципы деонтологии во взаимоотношениях между медработниками призваны сохранить вежливые, профессиональные и доверительные отношения в коллективе, обеспечивая при этом четкую иерархию больничной структуры и сохранение врачебного авторитета в глазах пациентов.

Поэтому любые конфликтные ситуации и споры между врачами как специалистами из числа высшего медицинского персонала не должны происходить на глазах у пациентов. Спорные ситуации должны рассматриваться коллегиально и со взаимным уважением друг к другу. Врач не должен обвинять другого врача в совершении врачебной ошибки, однако обязан указать на неточность в действиях и решениях коллеги, если таковые были замечены. При этом критика должна быть направлена не на личность другого врача, а на конкретные решения, принятые им и быть конструктивной, а не деструктивной.

Во взаимоотношениях со средним медицинским персоналом — медсестрами и фельдшерами врач должен осознавать свой статус и авторитет, независимо от возраста и стажа работы, однако не должен допускать фамильярности или какой-либо дискриминации других медработников. Контакты врача с младшим медицинским персоналом также должны происходить в уважительной обстановке, и врач не может требовать от таких работников выполнения каких-либо обязанностей за пределами их должностных инструкций.

В общении с административным персоналом врачу необходимо понимать, что он также состоит из медицинских работников, обладающих в том числе и управленческими правами и обязанностями. При этом врач обязан своевременно сообщать о любых конфликтных ситуациях и наличии потребности в определенных ресурсах, если они необходимы для осуществления профессиональной деятельности.

Мифы о медицинской этике

Хотя современные технологии все глубже проникаю в медицину, она по-прежнему совмещает в себе науку и искусство. Эта двойственность, а также непосредственная связь со здоровьем и жизнью человека, создает почву для различных мифов.

В медицине есть темы, которые будоражат умы, вызывают горячие дискуссии и иногда трактуются неверно (трансплантация органов). Почки, сердце, легкие и другие органы пересаживают от уже умерших людей. Непосвященный в это человек, если увидит процесс извлечения органа, воспримет все так, что необходимый материал извлекают из все еще живого человека.

Или эвтаназия. Доктора либо прекращают продлевать жизнь пациента, либо применяют специальные меры для безболезненного ухода из жизни. В некоторых цивилизованных эта процедура добровольна, в большинстве стран мира – запрещена. Много споров вызывает эта тема. А споры порождают слухи. Мифы о «врачах-убийцах» тревожат людей.

Врачебная этика — что это такое

Профессия врача издревле была связана с особым взаимоотношением между непосредственно представителями медицины и простыми людьми, которые доверяли им свою жизнь и здоровье. При этом многие медицинские действия, операции и манипуляции могли неоднозначно восприниматься с точки зрения общественной морали и нравственности, что обуславливало необходимость установления отдельных, специфических норм и принципов, которые бы регулировали деятельность медицинских работников и врачей. Более того — самим врачам необходимо было наличие определенных правил и принципов, которые формировали бы их как представителей отдельного профессионального сообщества и устанавливали бы общие механизмы взаимодействия с пациентами.

Так и возникла врачебная этика — как один из видов профессиональной этики, касающийся деятельности врачей и других медицинских работников. При этом профессиональная этика в сфере медицины возникла и развивалась на протяжении нескольких тысячелетий, что дало основание целой науке об этичности поведения врачей и их взаимодействия с пациентами — деонтологии.

Существует также иное направление деонтологии — юридическая деонтология, которая изучает вопросы профессиональной этики юристов и их взаимодействия с другими людьми в сфере юриспруденции. Более подробно о юридической деонтологии можно прочитать в отдельной статье.

Сама по себе врачебная этика — это комплекс моральных, нравственных и этических принципов и ориентиров, в соответствии с которыми врачи должны вести свою деятельность. При этом врачебная этика ориентирована в первую очередь на рассмотрение моральных и нравственных вопросов и конфликтов, которые могут быть связаны с обеспечением профессиональной деятельности врачей. Однако, в некоторых своих аспектах, профессиональная этика врачей также регламентирует и принципы взаимодействия непосредственно внутри медицинского сообщества специалистов.

Сейчас врачебная этика является одним из наиболее спорных направлений профессиональной этики. Развитие технического прогресса, равно как и развитие самого общества формирует зачастую диаметрально противоположные взгляды на те или иные аспекты врачебной деятельности. При этом необходимо разделять понятие врачебной этики — как комплекса норм и правил этичного поведения самих врачей и медработников с пациентами и медицинской этики — как общей системы, согласно которой во всем мире развивается и применяется система здравоохранения и принимаются решения глобального масштаба.

Более подробно о медицинской этике и биоэтике можно прочитать в отдельной статье. Далее же будут рассматриваться непосредственно вопросы, связанные с прямым применением профессиональных этических принципов врачами в Российской Федерации и за её пределами. Знание врачебной этики сейчас актуально как для действующих врачей, так и для людей, которые лишь планируют в будущем посвятить свою жизнь медицине и помощи другим людям. Более того, актуальной будет эта информация и для людей, напрямую не связанных с медициной — ведь каждому человеку рано или поздно может потребоваться определенная медицинская помощь, и лучше знать в соответствии с какими принципами она оказывается.

Современная деонтология и медицинская этика

На протяжении различных периодов человеческой истории медицинский кодекс практически не менялся. Долгое время медики были заложниками религиозных и светских запретов.

Основные принципы этики для медработников сформулировал Гиппократ еще две с половиной тысячи лет назад. «Клятва Гиппократа» и поныне провозглашает, что целью медицины является именно лечение больного. Главный принцип ее всем известен: «Не навреди». В современном мире этот медицинский кодекс не является юридическим документом, но ее нарушение способно стать основанием для судебной ответственности.

В настоящее время, основываясь на медицинской этике, врач обязан в отношении пациента соблюдать следующие правила:

• Сообщать о правах пациента;
• Сообщать о состоянии его здоровья;
• Уважать человеческое достоинство пациента и гуманно относится к нему;
• Не причинять моральный или физический вред;
• Бережно относиться к умирающему человеку;
• Хранить врачебную тайну;
• Не допускать несведущее вмешательство в здоровье пациента;
• Сохранять высокий уровень знаний по своей профессии;
• Уважительно относиться к коллегам;
• Поддерживать уважение к медицине.

I. Общие положения

1. На должность младшей
медицинской сестры по уходу за больными назначается лицо, имеющее среднее общее
образование и профессиональное обучение по должности «Младшая медицинская
сестра по уходу за больными» или среднее профессиональное образование по
специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело»,
«Акушерское дело» по программе подготовки квалифицированных рабочих
(служащих) по должности «Младшая медицинская сестра по уходу за
больными»

2. Требования к опыту
практической работы не предъявляются.

3. Дополнительные требования:

— прохождение обязательных
предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских
осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров
(обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

4. Назначение на должность
младшей медицинской сестры по уходу за больными, а также освобождение от нее
производится приказом руководителя организации.

5. Младшая медицинская сестра по
уходу за больными должна знать:

5.1. Правила общения с
пациентами (их родственниками/законными представителями)

5.2. Здоровьесберегающие
технологии при перемещении пациента с недостаточностью самостоятельного ухода

5.3. Порядок
проведения санитарной обработки пациента и гигиенического ухода за пациентом с
недостаточностью самостоятельного ухода

5.4. Методы пособия при физиологических отправлениях пациенту с
недостаточностью самостоятельного ухода

5.5. Правила
информирования об изменениях в состоянии пациента

5.6. Алгоритм
измерения антропометрических показателей

5.7. Показатели
функционального состояния, признаки ухудшения состояния пациента

5.8. Порядок
оказания первой помощи при угрожающих жизни состояниях

5.9. Санитарно-эпидемиологические
требования соблюдения правил личной гигиены пациента

5.10.
Правила кормления пациента с недостаточностью самостоятельного ухода

5.11.
Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания пациентов

5.12.
Алгоритм смены нательного и постельного белья пациенту с недостаточностью
самостоятельного ухода

5.13.
Правила использования и хранения предметов ухода за пациентом

5.14.
Условия безопасной транспортировки и перемещения пациента с использованием
принципов эргономики

5.15.
Условия конфиденциальности при работе с биологическим материалом и медицинской
документацией

5.16.
Правила безопасной транспортировки биологического материала в лабораторию
медицинской организации, работы с медицинскими отходами

5.17.
Структуру медицинской организации

5.18.
Сроки доставки деловой и медицинской документации

5.19.
Трудовое законодательство Российской Федерации, регулирующее трудовой процесс
младшей медицинской сестры; нормы этики в профессиональной деятельности

5.20.
Правила внутреннего трудового распорядка, лечебно-охранительного,
санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима

5.21.
Способы и средства оказания первой помощи при угрожающих жизни состояниях

5.22.
Требования охраны труда, меры пожарной безопасности, порядок действий при
чрезвычайных

5.23. _____________________________________________________________________

6. Младшая медицинская сестра по
уходу за больными подчиняется непосредственно __________________.

7. На время отсутствия младшей
медицинской сестры по уходу за больными (отпуск, болезнь, пр.) ее обязанности
исполняет лицо, назначенное в установленном порядке. Данное лицо приобретает
соответствующие права и несет ответственность за надлежащее их исполнение.

8.
________________________________________________________________

Доктор и пациент

Медицинская этика гласит, что врачу следует быть высокообразованным специалистом, а деонтология помогает видеть в больном человека и уважать его права. Ведь он дает свою, особую присягу, «Клятву Гиппократа». Профессия доктор объединяет в себе гуманизм, гражданский долг, профессиональные знания и высокую нравственность.

При взаимодействии с подопечными важен внешний вид врачей, а также их манеры. Яркие прически или украшения, кричащий гардероб могут доставить неудобство людям, проходящим лечение или коллегам. Доктор должен оставаться спокойным даже если больной или его родственники ведут себя неадекватно – таковы требования этики.

Если врач чувствует антипатию к пациенту, ему не следует высказывать ее ни в словах, ни в жестах. Это ни в коем случае не должно отразиться на лечении, все личные неприязни остаются за пределами больницы.

Сострадание к больному человеку, основывается на научных знаниях, а не на простом общечеловеческом гуманизме. Современный врач обязательно информирует больного о тяжести его заболевания.

Традиционные правила взаимодействия доктора и пациента могут измениться со временем под влиянием новых этических принципов, но их суть, то самое «не навреди», сохраняется всегда.

Список литературы

1. Гусейнов А.А., Апресян Р.Г. Этика. М.: 1994 .
2. Зеленкова И.Л., Беляева Е.В. Этика: Учебник. М.: Эд. В.М. Скакун, 1996.
3. Основы этических знаний / Под ред. профессора М.Н. Розенко. М.: Издатель Лан, 1995.
4. Этический словарь. Опубликовано I.C. Kon. М.: Политизация, 1994.
5. Кодекс этики российских медицинских сестер (принят Ассоциацией медицинских сестер России, 1993 г.).
6. В.И. Акопов, Е.Н. Маслов. Закон в медицине. М.: Книжный сервис, 2004. 352 с.
7. Александрова О.Ю. Гражданская ответственность и ее особенности. М.: ЗАО «МЗФАР», 2005. С. 167 178.
8. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю., Григорьев И.Ю. Законодательство в области охраны здоровья граждан. М.: МЗФ. Мэр, 2004. 320 с.
9. Сергеев Д.Д. Медицинское право. Образовательный комплекс в 3-х томах. М.: ГОТАР-Медиа, 2007. 777 с.
10. Гражданский кодекс Российской Федерации (в редакции от 29.07.2006).
11. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан № 5487-1 от 22 июля 1995 года.
12. Ослопов Общий уход за пациентами в терапевтической клинике.
13. «Руководство по уходу за медсестрами», под редакцией академика Н.Р.Палеева. Москва, 1994.
14. Иванюшкин А.Ю. Профессиональная этика в медицине. M., 1996.

Краткое описание

Санитар — сложная, утомительная и не слишком престижная профессия, сопряженная с физическим трудом. Санитары, как и медсестры, подчиняются врачам, выполняя все их указания и требования. Именно санитары производят уборку помещений, занимаются обработкой и стерилизацией медицинского инструмента.

Круг обязанностей этого сотрудника зависит от отделения, в котором он работает. Наиболее сложно трудиться в хирургических и онкологических отделениях. Санитары не должны быть физически и морально слабыми, брезгливыми, ведь часто им приходится работать с грязным постельным бельем, пятнами крови, капризными пациентами.

Для работы в этой сфере не нужно высшее медицинское образование, ведь достаточно прослушать короткий обучающий курс и получить сертификат. Работа санитаром (санитаркой) становится первой ступенью карьерной лестницы, ведь в перспективе можно получить среднее профессиональное образование, переквалифицировавшись в медбрата (медсестру).

Принципы врачебной этики и деонтологии

Несмотря на то, что во многом принципы врачебной этики могут быть неоднозначными и даже противоречащими друг другу, ряд базовых понятий являются актуальными практически во всех странах мира и в отношении всех категорий медицинских работников. К подобным основным принципам врачебной этики и деонтологии можно отнести следующие базовые правила и нормативы, которым должны следовать все врачи:

• Принцип «не навреди». Это — один из самых базовых принципов врачебной этики, считающийся основным. Многие иные принципы являются фактическим его продолжением. Принцип непричинения вреда пациенту часто конфликтует с необходимостью проводить какие-либо потенциально рискованные или опасные медицинские манипуляции. Однако на деле он требует от врача быть лишь уверенным в том, что его действия не нанесут вреда пациенту, или же что без причинения определенного вреда ситуация будет протекать хуже, а средств для минимизации вреда нет.
• Принцип «делай благо». Данный принцип частично был сформулирован Гиппократом и нашел продолжение в трудах Парацельса. Он требует от врача, чтобы тот всегда стремился улучшить состояние больного при проведении любых медицинских действий, был максимально заинтересован в благополучии пациента и прилагал все возможные усилия для достижения наилучшего результата от лечения.
• Принцип справедливости. Врач не должен руководствоваться при лечении больных какими-то своими личными предпочтениями и допускать предвзятость. Данный принцип в первую очередь касается распределения ресурсов на пациентов справедливым образом. Выделение огромного количества средств и ресурсов на безнадежно больного человека при наличии потенциально излечимого пациента, которому тоже могут понадобиться эти ресурсы с врачебной точки зрения считается неэтичным.
• Принцип соблюдения врачебного долга. Вопросы, связанные с понятием врачебного долга и необходимости его исполнения — прямой объект рассмотрения деонтологии. Врачебный долг подразумевает обязанность врача добросовестно исполнять свою работу и выполнять ее всегда, когда у него есть такая возможность, не отказываясь от предоставления помощи пациенту.
• Принцип сохранения врачебной тайны. Необходимость сохранения врачебной тайны в рамках медицинской этики прямо закрепляется множеством различных положений и нюансов. Врач получает доступ к огромному количеству личной информации пациента, разглашение которой может ему навредить. Однако в некоторых ситуациях закон и медицинская этика допускают разглашение этой тайны — при необходимости предотвращения эпидемий или заражения третьих лиц.
• Принцип информированности и согласия. Прежде чем приступать к проведению лечения врач должен получить согласие от пациента, либо, если пациент не может по объективным причинам принять такое решение — от его родственников или третьих лиц. Допускается с точки зрения врачебной этики и ведение операций без какого-либо согласия, если оно объективно не может быть получено по причине критического состояния пациента. При этом в вопросах информирования пациентов о прогнозах лечения и возможных последствиях в рамках биоэтики нет единого подхода. Так, некоторые теоретики в сфере врачебной этики считают, что врач не должен сообщать безнадежно больному человеку его диагноз, другие же напротив — подчеркивают первичность права пациента на получение правдивой информации.
• Принцип недопущения интимной близости врача и пациента. Положение врача само по себе является покровительственным по отношению к пациентам, и использование его для достижения интимной близости с больным повсеместно считается неэтичным. Более того, медицинская этика зачастую осуждает наличие каких-либо интимных или романтических отношений в том числе и с бывшими пациентами врача, а также с их родственниками и близкими. При этом данный принцип обеспечивает также беспристрастность врача и защищает его психику от импульсивных и необдуманных решений, которые могут быть вызваны чувствами к пациенту.

Все начинается с улыбки

Для установления контакта на первичном приеме необходимо создать у пациента ощущение комфорта и безопасности. Ваш внешний вид, тембр голоса и мимика играют здесь решающую роль. Как только пациент перешагнул порог вашего кабинета, скажите: «Добрый день!» и обязательно улыбнитесь. Если у человека нет острой боли и отсутствует нужда в сиюминутном вмешательстве, то постарайтесь провести первичный прием в перчатках, без использования инструмента, т.е. в форме консультации. Пока пациент располагается в кресле, вымойте руки и наденьте новые резиновые перчатки – так вы снизите возможную тревогу пациента по поводу чистоты и стерильности вашей работы.